科普：手麻、肌肉萎缩——你可能患有周围神经卡压性疾病

手部麻木、肌肉萎缩可能是神经卡压性疾病所致，而绝大多数人被误诊为颈椎病，从而失去了及时有效的治疗时机，造成不同程度的功能障碍，尤其是年轻的患者，因颈椎病所致者极少。

腕管综合征，患者往往有夜间麻醒病史，醒后搓搓手、甩一甩后好转。

颈部神经卡压，有些患者只表现为“睡觉时上肢不知放在哪才好”，有时彻夜难眠，甚至被诊断为神经官能症。

颈椎病：

颈神经卡压：

颈部神经卡压往往表现为多个神经根受累症状，早期出现颈肩部不适，肢体麻痛、睡觉时患侧上肢不知放何处好。

一、腕管综合征（腕部正中神经卡压）

二、肘管综合症（肘部尺神经卡压）

中年男性尤其是体力劳动者多见，表现为患者小指和无名指尺侧半麻木、疼痛、手部无力、手指活动笨拙、不灵活，严重时吃饭时拿不住筷子，“虎口”处肌肉萎缩。肘部尺神经走行部位叩击有“触电感”。

一、上干型胸廓出口综合征

这类患者往往被诊断为颈椎病长期治疗，疗效不理想，患者很痛苦。如何解除患者病痛，重要是与颈椎病如何鉴别。上海华山医院陈德松教授长期对该疾病进行研究，并总结出一种行之有效的方法，采用局部封闭性诊断性治疗方法，临床实践效果良好，具体方法是：用罗哌卡因和曲安奈德混合液在胸锁孔突肌的后缘中点，对颈椎横突穿刺，回抽无血后将混合液缓缓注入，1分钟后，患者感觉肌力明显改善或恢复正常，上肢麻痛减轻，可确诊为本病。

二、下干型胸廓出口综合征

周围神经卡压综合征的诊断一旦确定，原则上应采取手术治疗。对早期病例也可保守一段时间，如制动、封闭、口服药物等。手术是在受压神经周围进行，所以手术操作应轻柔、止血要彻底，提倡在显微镜下松解神经，并在神经外膜下及周围软组织内注入类醇类药物。因手术操作不当，而使病人较术前更加严重，在临床中也不罕见。